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煙臺社保中斷期間的醫療費用報銷嗎?

發布時間:2017-12-21 16:39:56    來源:人人保   編輯:人人保

顶呱刮 www.hxlcs.com   咨詢:如果保險中斷產生的醫療費用,按照多少報銷?

  顶呱刮答復:根據《煙臺市政府令第123號令》規定,依法參加基本醫療保險并連續繳費滿一年的(不含補繳年限),按規定享受基本醫療保險待遇。因此,如果您的醫療保險中斷,在中斷期間發生的醫療費是不能夠享受我市職工基本醫療保險待遇的。

  咨詢:異地就醫需要辦哪些手續?農村合作醫療異地就醫報銷嗎?

  人人保答復:煙臺市異地就醫手續可分為異地居住、異地急診、異地轉診三種情況。異地居住是指參保人員因返回原籍、投靠親屬等,需到煙臺市行政區域外連續居住一年以上的。參保人員赴異地居住的,應到社會保險經辦機構辦理就醫管理手續。其中,回原籍居住人員,需提交戶籍證明;投靠親屬居住人員,需提交公安部門出具的本人暫住證明。異地急診是指參保人員因出差、探親、旅游等,在煙臺市行政區域外突發疾病需急診就醫的。參保人員發生急診,可將門急診病歷、相關檢查結果、身份證復印件等材料報送參保地醫保經辦機構。符合上述規定發生的醫療費用可以納入報銷范圍。異地轉診是指居住在煙臺市行政區域內的參保人員因患危重疑難疾病,確需轉診到煙臺市行政區域外治療的,應本著逐級轉診的原則。由《煙臺市城鎮基本醫療保險異地轉出醫院目錄》內的定點醫院組織專家提出轉診意見,由科主任或副主任醫師以上的醫保醫師填寫《煙臺市城鎮基本醫療保險異地轉診審批表》,經分管院長簽字、醫院醫療保險辦公室確認后,報參保地社會保險經辦機構辦理異地就醫備案手續。您可按照上述要求,辦理異地就醫相關手續。

  咨詢:根據國家規定,2018年新農合五類人群可以免交合作醫療費用,并且享受最高檔報銷待遇。為什么煙臺還向未成年人收取合作醫療費用?

  人人保答復:根據煙臺市人民政府令第138號第八條規定:“特殊群體、建檔立卡貧困人口由民政、殘聯部門和扶貧辦統一組織參保登記和繳費?!碧厥餿禾迨侵浮骯露?、特困人員、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人”。

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