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杭州醫保調整 醫療保險有哪些變化

發布時間:2018-02-09 13:41:26    來源:人人保   編輯:人人保

顶呱刮 www.hxlcs.com   顶呱刮報道:今年1月1日開始,杭州醫保重磅調整,實施新《杭州市基本醫療保障辦法》和新《杭州市基本醫療保障辦法市區實施細則》。

  第五十五條

  符合參保條件的人員,在同一時期內只能參加一種基本醫療保險,但可按規定轉換不同的險種。險種轉換前已繳納的醫保費不予清算。

  第五十六條

  險種轉換是指參保人員因個人原因變更職工醫保與城鄉居民醫保險種,具體按以下規定辦理。

 ?。ㄒ唬┢淥竅緹用褚獎2偽F諛詰娜嗽?,轉為以靈活就業人員身份參加職工醫保的,在職工醫保正常繳費的6個月內繼續享受其他城鄉居民醫保待遇,6個月后享受職工醫保待遇。

 ?。ǘ┮粵榛罹鴕等嗽鄙矸薟渭又骯ひ獎5?,轉為參加其他城鄉居民醫保后,參保當月繼續享受職工醫保待遇,次月起享受其他城鄉居民醫保待遇。3個月內要求再次轉為參加職工醫保的,可補繳此期間的職工醫保費,并從次月起享受職工醫保待遇。

 ?。ㄈ┎偽H嗽痹讜罩滯1:蟪?個月(含)發生險種轉換的,視為中斷參保,應在新險種正常參保繳費滿6個月后享受新險種對應的醫保待遇。

  城鄉居民醫保待遇自然終止后,連續參加職工醫保的,參保當月仍享受原參保的城鄉居民醫保待遇,次月起享受職工醫保待遇。城鄉居民醫保待遇自然終止后,仍繼續參加城鄉居民醫保的,參保當月起享受新參保的城鄉居民醫保待遇。

  第五十七條

  轉換險種的參保人員,一個結算年度內應承擔的門診起付標準額度,按照其所享受醫保待遇對應的門診起付標準確定。已承擔的門診起付標準額度超過轉換后險種標準的,不予清算。

  第五十八條

  轉換險種的參保人員,在定點醫藥機構結算費用時,統籌基金列支渠道按享受待遇所對應險種的規定執行。

  第五十九條

  參保人員跨統籌地流動就業的,可按以下規定辦理轉移接續手續。

 ?。ㄒ唬┓舷鋁刑跫壞娜嗽笨稍謔星渭又骯ひ獎J?,向醫保經辦機構提出醫保關系轉入申請,按規定將原參保地的職工醫保繳費年限轉移至市區:

  1.市區戶籍人員;

  2.非市區戶籍人員,男性不滿50周歲,女性不滿40周歲;

  3.非市區戶籍人員,在市區參加職工醫保實際繳費年限累計滿10年;

  4.政府另有規定或經縣級以上組織部門批準正常調動的人員。

 ?。ǘ┰偽5刂骯ひ獎=煞涯晗蘅衫奐萍撲闃漣燉磣剖中牡痹?,但與市區職工醫保實際繳費年限不重復計算。

 ?。ㄈ┎偽H嗽笨繽吵锏亓鞫潦星醞餼鴕檔?,應中止市區醫保參保,按規定辦理職工醫保繳費年限轉移。其中,參保人員醫保關系轉出前欠繳職工醫保費的,應補繳所欠費用后方可辦理轉出手續。

  第六十條

  符合轉移接續規定的市區外城鄉居民醫保(含新農合)參保人員轉至市區參加職工醫保的,須連續繳費滿6個月后,方可享受職工醫保待遇,等待期間享受市區城鄉居民醫保一檔待遇。

  第六十一條

  未辦理醫保轉移接續手續,或在市區參保前12個月未在其他統籌地連續正常參加職工醫保的參保人員,須在市區連續繳費滿6個月后,方可享受職工醫保待遇。

  已享有職工醫保退休待遇的人員,醫保關系不予轉移。

  第六十二條

  未在市區用人單位就業,也不符合靈活就業人員參保條件的非市區戶籍人員,應及時辦理醫保轉出手續。

  第六十三條

  醫保關系跨統籌地轉入的,參保人員在原參保地按政策規定已支付的門診、住院起付標準及醫療費不予累計計算。

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